Kikina
 Site Admin
Pridruľen/a: 10. 12. 2007.
Postovi: 1032
Karma: Karma
Lokacija: Austr(al)ia
|
 Postano: pon sij 14, 2008 8:12 am Naslov: Gestacijski diabetes |
  |
|
Gestacijski diabetes je vrsta šećerne bolesti koja nastaje ili se prvi puta uoči tijekom trudnoće. Javlja se kod 2 - 4% trudnica, a ukoliko se ne liječi, ova bolest može prouzročiti komplikacije i za majku i za dijete.
Metabolizam ugljikohidrata u trudnoći uvelike je promijenjen, prije svega usljed stvaranja i izlučivanja velikih količina već postojećih (estradiol, estriol) kao i novonastalih hormona (hCG, hPL) posteljice kojih izvan trudnoće nema u ženinom organizmu. Zajedničko svojstvo ovih hormona je osim da se većinskim dijelom stvaraju u posteljici, njihovo djelovanje protivno inzulinu (hormon gušterače koji regulira razinu šećera u krvi). Da bi održanje normalne razine šećera u krvi uopće funkcioniralo, gušterača mora tijekom trudnoće stvarati inzulin u većim količinima. Ako je količna inzulina nedostatna, povećava se razina šećera u krvi, te govorimo o šećernoj bolesti (diabetesu) nastaloj u trudnoći "gestacijski diabetes".
Značenje poremećene kontrole razine šećera u krvi tijekom trudnoće je višestruko - rast djeteta je često brži, češće su anomalije razvitka, viši je broj prijevremenih poroda, češće su komplikacije u trudnoći i porodu. Češća je žutica, kao i smrtnost novorođenčadi. Majke su podložnije infekcijama, trudnoća se češće dovršava carskim rezom.
Rizični čimbenici za nastanak gestacijskog diabetesa:
-) diabetes u obitelji
-) previše plodne vode
-) raniji spontani pobačaji i neuspjele trudnoće
-) prekomjerni prirast tjelesne težine
-) češće infekcije gljivicama
-) anomalije i smrt djeteta
-) pozitivan šećer u mokraći
-) porodna težina djeteta > 4000 g
Dijagnoza šećerne bolesti nastale u trudnoći postavlja se pomoću testa opterećenja šećerom (OGTT): određuje se vrijednost šećera u krvi natašte i 120 minuta nakon uzimanja šećernog napitka (75 g šećera otopljenog u 250 ml vode). Obavljanje pretraga za diabetes se preporučuje svim trudnicama između 26. - 28. tjedna trudnoće, a ako su prisutni rizični čimbenici i ranije. Ukoliko razina šećera nakon 120 minuta prelazi 7.8 mmol/l radi se o gestacijskom diabetesu. U tom slučaju nužno je pratiti promjene razine šećera svaka tri sata tijekom 24 sata pretragom označenom kao "profil šećera". Ova pretraga se obavlja uvijek u bolničkim uvjetima tijekom kratkotrajne hospitalizacije.
Liječenje trudnica s gestacijskim diabetesom se temelji na zdravoj prehrani i redovitoj tjelovježbi kao što je na primjer šetnja.
Smjernice za zdravu prehranu:
Uzimajte raznoliku hranu
Uzimajte redovite obroke i manje međuobroke kao na primjer tri umjerena obroka i tri mala međuobroka, u pravilnim intervalima tijekom dana
U svaki obrok i međuobrok uključite ugljikohidrate (škrob) kao što su kruh od cjelovitog brašna, žitarice, grahorice, tijesto, riža, voće i povrće
Izbjegavajte hranu i pića s visokom količinom šećera
Kuhajte s malo masnoća i birajte proizvode s niskim količinama masti
Pijte puno vode
Ako se gestacijski dijabetes ne može održavati pod kontrolom putem pravilne prehrane i redovite vježbe, možda će biti nužno razinu šećera do kraja trudnoće održavati injekcijama inzulina. Tijekom trudnoće se ne daju tablete za liječenje dijabetesa. Obično je jednokratna doza (kombinirani dugo- + kratkodjelujući inzulin) dostatna. Potrebna doza inzulina se određuje i kontrolira ponavljajući profil šećera. Ove trudnice se hospitaliziraju obično i prije poroda, a najkasnije dva tjedna prije očekivanog termina poroda radi intenzivnijeg nadzora djeteta i odluke o dovršenju trudnoće.
Nakon rođenja djeteta, gestacijski diabetes najčešće nestaje. Šest tjedana nakon poroda se obavlja kontrolni test opterećenja šećerom, kako bi se ustanovilo je li se koncentracija glukoze vratila na normalu. Međutim, kod žena koje su imale gestacijski diabetes, povećana je opasnost pojave diabetesa tipa 2 kasnije u životu. Za sprječavanje pojave diabetesa tipa 2 važno je nastaviti s pravilnom prehranom, održavati normalnu težinu, redovito vježbati i kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi svakih 1-2 godine.
Dr. Vesna Harni
_________________
 Mamin frajer - 02.10.2006
 |
|
Registracija
