PLACENTA PRAEVIA

carmen · Postano: uto sij 27, 2009 11:08 am Naslov: PLACENTA PRAEVIA

Placenta praevia ili predležeća posteljica označuje anomaliju sijela posteljice, kada veći ili manji dio posteljice prekriva unutrašnju stijenku donjeg segmenta maternice. Razlikuju se četiri stupnja predležeće posteljice: placenta praevia totalis, partialis, marginalis i nisko sijelo posteljice. Kod totalne placente previje posteljica prekriva unutrašnje ušće maternice u potpunosti te na taj način mehanički onemogućava spontani porod. Kod parcijalne placente previje posteljica djelomično prekriva unutrašnje ušće maternice, a kod marginalne tek rubno. Nisko sijelo posteljice označuje posteljicu koja je udaljena od unutrašnjeg ušća maternice 2 - 8 cm.

Učestalost javljanja predležeće posteljice iznosti 1:200 poroda ili 0.5 - 1% svih poroda. U početnoj trudnoći se ultrazvučnim pregledom registrira i daleko češće, ali kako se s rastom maternice naviše pomjera i posteljica, po pravilu se konačna dijagnoza placente praevia postavlja tek iza 28. - 32. tjedna trudnoće. Osnovni problem kod predležeće posteljice je mehanička zaprijeka porodu, ali i mogućnost nezaustavljivog krvarenja već kod nastupanja prvih trudova. Ovo krvarenje može biti veoma intenzivno, tako da samo kirurški zahvat - carski rez omogućuje sigurni perinatalni ishod i za majku i za dijete.

Nije točno poznato zašto se posteljica kod nekih trudnica usadi nisko ili iznad samog unutrašnjeg ušća maternice. Pretpostavlja se kako različita oštećenja endometrija kao što su upale ili kiretaže, ožiljak nakon ranijeg carskog reza ili atrofično promijenjena sluznica kod višerotkinja igraju značajnu ulogu. Ostali mogući etiološki čimbenici obuhvaćaju ubrzani transport oplođenog jajašca ili usporeno stjecanje implantacijske sposobnosti blastociste.

Najznačajniji simptom predležeće posteljice je krvarenje u trudnoći (kardinalni simptom) i to obično krvarenje tijekom posljednjih mjeseci trudnoće, najkasnije za vrijeme poroda. Ovo krvarenje nastupa uvijek prije pucanja vodenjaka. Uz predležeću posteljicu često nalazimo nepravilni položaj bebe, izostanak javljanja trudova i atonička krvarenja nakon poroda. Najveća opasnost za majku je teško iskrvarenje, šok, infekcija, sepsa i rijetko zračna embolija, a opasnosti za dijete obuhvaćaju hipoksiju, krvarenje kao i iskrvarenje i smrt. I dok je ranije smrtnost djeteta kod predležeće posteljice iznosila 30 - 75%, uz pravovremeni porod carskim rezom danas iznosi oko 5%. Oko 70 - 80% svih krvarenja tijekom druge polovice trudnoće pripisuju se predležećoj posteljici. Kod 20 - 30% slučajeva krvarenja dolaze u obzir i drugi uzroci kao što su prijevremena abrupcija posteljice, krvarenje iz rubnog sinusa, proširenih vena, erozije ili polipa vrata maternice, kao i veoma rijetko krvarenje iz malignih promjena na vratu maternice.

Nažalost ne postoji mogućnost liječenja predležeće posteljice. U slučaju krvarenja tijekom trudnoće čiji je uzrok predležeća posteljica trudnica se obično hospitalizira, te uz strogo mirovanje i izbjegavanje psihičkih stresnih situacija započinje se s medikamentoznim smirivanjem uterusa (tokoliza). Ukoliko krvarenje prestaje, trudnoća se nastoji produljiti što bliže terminu poroda. Ako se radi o marginalnoj ili parcijalnoj predležećoj posteljici, ukoliko se maternično ušće pravilno otvara i krvarenje nije jako porod se može dovršiti i vaginalnim putem. Kod jakog krvarenja, zatvorenog materničnog ušća i totalno predležeće posteljice porod se dovršava hitnim carskim rezom.

Placenta praevia je idealan primjer kako i koliko redoviti ginekološki pregledi trudnica u okviru antenatalne skrbi igraju ulogu i imaju važnost u nadziranju pravilnog tijeka trudnoće i poroda, odnosno prepoznavanju potencijalnih izvora opasnosti za majku i dijete.

Dr. Vesna Harni

_________________

[img][url=http://lilypie.com]

carmen · Postano: uto sij 27, 2009 11:13 am Naslov:

Ovo se meni dogodilo...zato sam i stavila pod komplikacije...do tada nisam puno znala o tome(tek u bolnici)...bilo mi je strašno...ali hvala Bogu uz strogo mirovanje,tri tj ležanja na tokolizi,sve je prošlo u redu i rodila sam prirodnim putem...
_________________

[img][url=http://lilypie.com]

carmen · Postano: uto sij 27, 2009 11:18 am Naslov:

Tretman

Zbog činjenice da se nisko ležeća posteljica obično sama pomjeri naviše do 20. tjedna trudnoće takvo stanje ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Nakon 20.tjedna trudnoće, ženu koja nema nikakvih simptoma obično se upozorava da se što više odmara u krevetu. Kada se pojavi krvarenje, trudnica se obavezno hospitalizira kako bi se moglo ocijeniti stanje majke i djeteta, i ako je potrebno stabilizirati stanje. To uključuje strogo mirovanje, stalni nadzor, unošenje nadomjestaka vitamina C i željeza, transfuziju ako je potrebna, dok dijete nije dovoljno razvijeno za porod. Ponekad se trudnicu može poslati na kućno mirovanje ukoliko nije krvarila tjedan dana, živi u blizini bolnice i može organizirati prisustvo osobe koja će biti s njom cijelo vrijeme.

Cilj je održati trudnoću do barem 36. tjedna trudnoće. U tom trenutku, ako test pokaže da su pluća zrela, dijete se može poroditi carskim rezom kako bi se reducirao rizik krvarenja. Naravno, ako su prije tog vremena majka i/ili dijete ugroženi krvarenjem, porod se ne smije odgađati, čak i ako to znači prijevremeni porod. Zahvaljujući stručnom znanju neonatologa, većini djece će biti bolje ako su priključeni na aparate za održavanje životnih funkcija, nego unutar maternice i opskrbljuje ih posteljica koja krvari.

Skoro 3 od 4 trudnice koje imaju dijagnosticiranu predležeću posteljicu svoj porod će morati završiti carskim rezom. Ako predležeća posteljica nije otkrivena prije poroda, krvarenje je slabo, posteljica ne blokira ušće maternice, može se pokušati nastaviti s vaginalnim porodom. U oba slučaja, rezultati su obično dobri; iako je predležeća posteljica nekad predstavljala ozbiljnu prijetnju, skoro 99% majki uspješno završe trudnoću!

Što Vi možete učiniti?

Zovite svog ginekologa odmah čim primijetite bilo kakvo vaginalno krvarenje, bilo kada tijekom Vaše trudnoće. Ako se radi o jakom krvarenju, odmah otiđite u bolnicu. Ako Vam je dijagnosticirana predležeća posteljica i znate da ćete dijete roditi carskim rezom, informirajte se i naučite više o tom postupku i pripremite se na taj način za porod.

Izvor: ttp://members.aol.com/nofoolkc/excerpt.htm

Danijela H.
_________________

[img][url=http://lilypie.com]

*Ivana* · Postano: uto sij 27, 2009 8:12 pm Naslov:

I meni se desilo ali sreca do 35 tjedna se sama povukla

_________________

Dobrodosli u Obiteljski kutak!! "Gost"