mirjana
|
NEZRELOST KOZENezrelost kože
Koža nedonoščeta također je nezrela, a ako je riječ o nedonoščetu izrazito kratke trudnoće onda se nezrelost kože očituje velikim gubitkom tjelesne tekućine kroz kožu. Budući da prerano rođena djeca i inače trebaju biti liječena u bolnici, u jedinicama intenzivnog liječenja novorođenčadi, taj se problem može riješiti jer se u nedonoščadi prati unos i izlaz tekućine te ih se pregledava i važe nekoliko puta na dan kako bi se procijenilo koliko im treba tekućine.
Uobičajeno je da novorođenče (dijete rođeno na vrijeme) u prvim danima života izgubi od 7 do najviše 10% od porođajne mase. U nedonoščadi je potrebno omogućiti i veći gubitak jer imaju relativno veću zalihu tjelesne tekućine od terminske novorođenčadi. Pažljivo određivanje unosa tekućine, ovisno o zatečenoj situaciji, prethodnim događajima, prethodnom unosu tekućine, trenutačnim gubicima tekućine, tjelesnoj težini i njezinu kretanju, terapijskim postupcima koji utječu na bilancu tekućine te, ovisno o kratkoročnim ciljevima, moguće je samo uz brigu iskusnih profesionalaca i u uvjetima jedinica intenzivnog liječenja novorođenčadi.
Ta nezrela koža u nedonoščadi izrazito kratkog trajanja trudnoće (manje od 28 tjedana) je želatinozna, tanka i osjetljiva tako da i uobičajeni postupci mogu dovesti do oštećenja. A oštećenja su otvoren, izravan put infekcijama u organizam. Već je samo intenzivno liječenje koje takva nedonoščad zahtijevaju dovoljno agresivno jer brojne cijevi ulaze u tjelesne šupljine (cijev za prodisavanje pluća u dušnik, infuzije u krvne žile, nerijetko s vrhom u samom srcu, mokraćni kateter u mokraćnom mjehuru, želučani kateter u želucu, brojne elektrode i senzori za monitorski nadzor na koži...). Sve to ulazno je mjesto za infekcije nedonoščadi. S druge strane, nedonoščad nema razvijen imunološki sustav za borbu protiv infekcija. Terminsko se novorođenče protiv infekcija može uspješnije boriti, ono je u posljednja tri mjeseca trudnoće od majke dobilo oružje protiv infekcija - tzv. imunoglobuline, gotova majčina protutijela kojima se može bolje boriti protiv infekcija koje je majka nekada preboljela. Ako je dijete rođeno prije zadnja dva, tri mjeseca trudnoće, s manje od 28 do 32 tjedana trudnoće, tada je sposobnost borbe protiv infekcije smanjena. Osim tog manjka majčinih imunoglobulina, nedonoščad imaju i inače slabiju obrambenu sposobnost protiv infekcija.
autor: dr. sc. Boris Filipović-Grčić, dr. med., spec. pedijatrije voditelj Jedinice za intenzivno liječenje novorođenčadi, Klinika za pedijatriju, Klinički bolnički centar Zagreb
|
