mirjana
|
NEZRELOST PLUCANezrelost pluća
U plućima nedonoščadi nedostaje tvar koju zovemo surfaktant, a djeluje tako da nakon prvog udaha održava pluća otvorenima, što omogućuje nesmetano disanje. Kad surfaktanta nema, što se u plućima nedonoščadi događa sve učestalije kako je trudnoća kraćeg trajanja, bez liječenja često nastupa pogoršanje i smrt, a ako nedonošče preživi mogu zaostati određene posljedice uzrokovane manjkom kisika. Bolest (koju zovemo respiratorni distres sindrom ili hiposurfaktoza) obilježena je ispočetka ubrzanim disanjem koje s vremenom prelazi u stenjanje i borbu za zrakom. Pritom bolesnik postaje plavkast, cijanotičan zbog manjka kisika. To se stanje danas može liječiti, čak vrlo uspješno, različitim mjerama, primjenom kisika, aparata za umjetno disanje (respiratora) te u posljednjihpetnaestak godina i davanjem surfaktanta izravno u pluća. Najčešće se primjenjuje surfaktant životinjskog podrijetla ili sintetizirani. Što je manjak surfaktantablaži, to je i uspjeh liječenja veći. Najčešće je težina dišnih poremećaja uzrokovanih manjkom surfaktanta povezana s trajanjem trudnoće. No već ovdje treba istaknuti da pri liječenju ozbiljnijih zdravstvenih problema liječnici ne liječe nedonošče samo od osnovnog poremećaja ili bolesti, nego često i od pratećih problema uzrokovanih prematuritetom, odnosno nezrelošću organizma. Stoga je i liječenje ovog poremećaja složeno, a uspjesi variraju. Inače, liječenje primjenom kisika i respiratora je složeno, zahtijeva veliko znanje i iskustvo liječnika i medicinskih sestara kako bi se provodilo učinkovito uz brigu za sigurnost bolesnika. Medicinska tehnologija koja se danas primjenjuje je skupa pa je i liječenje ovog poremećaja skupo. Ako se primjenjuje surfaktant, to dodatno poskupljuje liječenje ovog stanja.
autor: dr. sc. Boris Filipović-Grčić, dr. med., spec. pedijatrije voditelj Jedinice za intenzivno liječenje novorođenčadi, Klinika za pedijatriju, Klinički bolnički centar Zagreb
|
