 |
Dobrodosli u Obiteljski kutak!! "Gost" |
      
| Prethodna tema :: Sljedeća tema |
| Autor/ica |
Poruka |
mirjana
Supermod
User Online: 
Pridruľen/a: 10. 12. 2007.
Postovi: 1529
Karma: Karma
|
 Postano: sub ruj 27, 2008 9:37 am Naslov: Nekrotizirajuci enterokolitis |
 |
|
Nekrotizirajući enterokolitis
Ubrzano hranjenje većom količinom hrane opasno je u nedonoščadi, ali i u terminske novorođenčadi. To može dovesti do teške bolesti crijeva koja se češće pojavljuje u nedonoščadi - nekrotizirajućeg enterokolitisa. Ta je bolest obilježena odumiranjem manjih ili većih dijelova tankog i/ili debelog crijeva, što u težim slučajevima dovodi do prsnuća (perforacije) crijeva i izlijevanja njegova sadržaja u trbušnu šupljinu s upalom njezine ovojnice (peritonitis), koja u novorođenčadi, a posebice u nedonoščadi brzo napreduje do bakterijskog otrovanja krvi (sepse) s malom šansom za preživljavanje djeteta uz tako kompliciran nekrotizirajući enterokolitis. Nekrotizirajući enterokolitis bez perforacije crijeva liječi se antibioticima i obustavljanjem hranjenja na usta te potpunom parenteralnom prehranom (davanjem prehrambenih sastojaka infuzijom) i drugim potpornim mjerama. U slučaju perforacije crijeva poduzima se kirurško liječenje pri kojemu se odstranjuje oštećeni dio crijeva, što katkad može biti velik dio, pa ostane dio koji nije dovoljan za normalnu prehranu (tzv. sindrom kratkog crijeva).
Radi smanjivanja pojavnosti nekrotizirajućeg enterokolitisa u nedonoščadi, ali i zbog drugih razloga, u najmanje se nedonoščadi umjesto hranjenja na usta provodi tzv. parenteralna prehrana - davanje infuzija sa svim potrebnim hranjivim sastojcima - bjelančevinama, ugljikohidratima, mastima, vitaminima i mineralima. Danas je taj način prehrane siguran, učinkovit, dostupan, jednostavan i jeftin, pa se tako mogu prehranjivati brojna nedonoščad. Nakon što se utvrdi da je rizik pojave nekrotizirajućeg enterokolitisa minimalan, postupno se, nakon početne faze isključivo parenteralnog hranjenja, može započeti hranjenjem nedonoščeta na usta. Naravno, potreba za potpunom ili djelomičnom parenteralnom prehranom je, općenito gledano, veća i dugotrajnija u nedonoščadi s kraćim trajanjem trudnoće, jer je razdoblje uspostavljanja normalne prehrane na usta kod njih dulje.
Čim je nedonošče u stanju uzeti hranu na usta, u svakoj će jedinici intenzivnog liječenja majka biti potaknuta da se izdoji za vlastito dijete. Ako je riječ o većem i snažnijem nedonoščetu, može ga se staviti majci na prsa. Većini je ipak potrebno hranjenje putem cjevčice koja završava u želucu - gastričnog katetera. On je izrađen od nježnog materijala, ne izaziva iritaciju ni alergiju, i nužan je pri hranjenju nedonoščadi jer velik dio nedonoščadi u dobi ispod 34 tjedna trudnoće nemaju razvijen refleks sisanja. Još je jedan znatan udio nedonoščadi koji se hrani putem gastričnog katetera - oni koji teže dišu zbog primjerice inače ubrzanog disanja, upale pluća ili začepljenosti dijela pluća. Njima je hranjenje na usta velik napor koji se gastričnim kateterom lako prevlada.
Majčino je mlijeko za novorođenčad najbolja hrana, lako probavljivoga i optimalnog sastava, bogata obrambenim tvarima protiv infekcija. Štoviše, mlijeko majki koje su rodile nedonoščad biološki je već prilagođeno njihovim nešto izmijenjenim potrebama. Zato je dobro da se nedonoščad hrani mlijekom vlastite majke. Zdravstveno će osoblje maksimalno pomoći da se ostvari hranjenje novorođenčadi i nedonoščadi mlijekom njihovih majki.
autor: dr. sc. Boris Filipović-Grčić, dr. med., spec. pedijatrije voditelj Jedinice za intenzivno liječenje novorođenčadi, Klinika za pedijatriju, Klinički bolnički centar Zagreb
_________________
 |
|
| [Vrh] |
|
 |
|
|
Ne moľeą otvarati nove teme.
Ne moľeą odgovarati na postove.
Ne moľeą uređivati svoje postove.
Ne moľeą izbrisati svoje postove.
Ne moľeą glasovati u anketama.
|
|
|
