domis
 Moderator
Pridruľen/a: 17. 12. 2007.
Postovi: 457
Karma: Karma
|
 Postano: sri pro 26, 2007 9:35 pm Naslov: vaginitis |
  |
|
Vaginitis (infekcija vagine) je jedan od najčešćih ginekoloških problema. Najčešći uzročnici su Trichomonas vaginalis, Candida albicans uzročnik vaginalne kandidijaze i Gardnerella vaginalis uzročnik bakterijske vaginoze (BV) (uzrok 90% svih vaginitisa).
Patofiziologija
Vagina ima brojnu floru mikroorganizama koja je u normalnim uvjetima uravnotežena. Od fizioloških, stalnih stanovnika vagine važni su laktobacili, korinebakterije i gljivice. Mnogobrojni faktori mogu prouzročiti neravnotežu i posljedičnu infekciju. Važan faktor je kemijska kiselost koja vlada u rodnici. Ona sprječava rasta patogenih mikroorganizama. Od ostalih faktora tu su: korištenje higijenskih pripravaka namijenjenih ženama, kontraceptivi, tablete koje se primjenjuju vaginalno (vaginalete), antibiotici, spolno prenosive bolesti, spolni odnos i stres.
Učestalost
Točan broj ove bolesti teško je utvrditi zbog mnogobrojnih asimptomatskih slučajeva bolesti, samodijagnosticiranja i samoliječenja. Računa se da otprilike 5-15% žena boluje od vaginitisa.
Komplikacije bolesti
Upala vagine može dovesti do kronične iritacije i propadanja epitela rodnice. To, pak, može dovesti do olakšanog prijenosa spolnih bolesti, uključujući HIV.
Komplikacije bakterijskog vaginitisa (BV) uključuju endometritis, upalu zdjelice, i infekcije poslijeoperacijskih rana nakon ginekoloških zahvata.
U trudnoći, bakterijska viroza i trihomonijaza su povezani s povećanim rizikom za prerano pucanje plodnih ovoja, prijevremenih trudova i prijevremenih porođaja.
Klinička slika
Gotovo sve bolesnice su mlade, spolno aktivne žene. Glavni znak zbog kojeg se javljaju liječniku je iscjedak neugodna zadaha.
Bakterijska vaginoza: karakterizirana je pojavom homogenog, smrdljivog, bijelog ili zelenog iscjetka iz vagine uz osjećaj svrbeža. To je najčešći uzrok vaginoza (50%). BV je uzrokovana pojačanim rastom bakterija od kojih je najvažnija Gardnerella vaginalis. BV u 50% bolesnika prolazi asimptomatski. Da bi se postavila dijagnoza bakterijske vaginoze potrebno je imati sljedeće kriterije: 1. gusti bijeli ljepljivi iscjedak, 2. vaginalni pH viši od 4.5, 3. otpušta neugodni miris s kalijevim hidroksidom (KOH).
Candida albicans uzročnik gljivične upale rodnice
Vaginalna kandidijaza: svrbež je glavni simptom. To je praćeno gustim, bijelim iscjetkom bez mirisa koji može biti u vrlo malim količinama. Vaginalna kandidijaza ima slijedeće simptome: 1. eritema i oticanje stidnih usana s manjim lezijama (pustulopapulozne promjene), 2. vaginalni eritem (crvenilo) s ljepljivim, gustim iscjetkom. Grlić maternice obično ostaje normalan.
Trichomonas vaginalis: mnoge pacijentice nemaju nikakvih simptoma ni znakova bolesti (20-50%). Simptomi uključuju iscjedak iz vagine koji može biti bijel, siv, žut, zelen. Mogu se javiti peckanje prilikom mokrenja, svrbež i krvarenje poslije spolnog čina. Infekcija trihomonasom ima sljedeće simptome: 1. stidnica je eritematozna (zacrvenjena) i edematozna (otečena) s ekskorijacijama (izljuštenje epitela), 2. gusti vaginalni iscjedak koji može biti bijel, siv, žut ili zelen, 3. mala točkasta krvarenja na grliću maternice i u rodnici, 4. "colpitis macularis" je specifična za trihomonasnu infekciju, a 2-5% bolesnica će imati taj nalaz na pregledu, 5. dijagnoza trihomonasne infekcije se bazira laboratorijskoj potvrdi uzročnika.
Trichomonas vaginalis
Upozorenje
Sve žene s abnormalnim vaginalnim iscjetkom trebale bi se podvrgnuti ginekološkom pregledu. Treba se napraviti specifične pretrage npr. kolposkopija, cervikalna biopsija poradi mogućeg karcinoma grlića maternice.
Terapija
Pošto Trichomonas vaginalis često, osim rodnice, zahvaća i manje žlijezde u ženskim spolnim organima, sistemska terapija se preporuča. Lijek izbora je metronidazol.
Vaginalna kandidijaza: postoji cijeli niz prikladnih i dovoljno jakih lijekova protiv gljivica. U slučajevima otpornosti na lijekove može se primijeniti borična kiselina.
Bakterijska vaginoza: metronidazol ili klindamicin su učinkoviti u liječenju BV.
Napomena: ako upala ne reagira na lijekove onda treba pomišljati na rezistenciju uzročnika prema lijekovima. Tada se treba posavjetovati s osobnim liječnikom ili specijalistom za zarazne bolesti.
Dijeta: korisno je uzimati acidofilusne dodatke u prehrani koji mogu prevenirati nastanak vaginoza. Ovo se naročito preporuča ženama koje su na bilo kakvoj antibiotskoj terapiji iz nekog drugog razloga.
Seksualne navike: pacijenticama se savjetuje da se suzdrže od seksualne aktivnosti dok se postavi dijagnoza uzročnika. Također, ne bi se smjelo prakticirati vođenje ljubavni bez zaštitnih sredstava (od strane muškarca-kondom!) dok infekcija i upala nisu zaliječeni.
Prognoza: prognoza vaginalnih upala je u velikoj većini dobra i većina stanja će biti izliječena.
Edukacija: promicanje sigurnog seksa koji ima najvažniju ulogu u smanjivanju incidencije ove bolesti.
|
|
Registracija
